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2017年09月12日

大田クリニックだより182号発行しました

大田クリニックだより182号 平成29年9月1日発行
 
あんなに暑かったのがうそのように、朝夕すっかり涼しくなってきました。
それでも昨年の8月のような、大雨・台風被害がなくてよかったと思います。
8月の休日に南富良野(幾寅地区)を車で通りましたが、この川が氾濫したのか
とびっくりするとともに、今なお残る被害の爪痕に驚きました。
 朝晩の冷え込みとともに、暑い時期とは違った体調管理が必要ですが、皆さんそれぞれの秋を満喫してください。
 
高齢者糖尿病の薬物療法のポイント
 高齢者の糖尿病の血糖コントロール目標は、昨年出された、日本糖尿病学会・日本老年医学会合同委員会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標(HbA1c)」を参考にして、さらに心理状態、QOL(生活の質)、社会・経済状況、患者や家族の希望などを考慮しながら、個々の患者ごとに個別に設定するのがよいと、言われています。
図:高齢者糖尿病の血糖コントロール目標(HbA1c)(平成28年5月)
 
カテゴリー1
カテゴリー2
カテゴリー3
認知機能
正常
軽い障害
認知症など
日常生活動作
自立
少し低下
大きく低下
低血糖が心配
される薬
なし
7.0%未満
7.0%未満
8.0%未満
 
あり
65~74歳
7.5%未満
(下限6.5%)
75歳以上
8.0%未満
(下限7.0%)
 
 8.0%未満
(下限7.0%)
 
 8.5%未満
(下限7.5%)
           
ひとりひとりの認知機能や日常生活動作なども考慮されて、ヘモグロビンA1c(HbA1c)の目標値が決まります。高齢者の場合は、低血糖を避けるため、従来の考えよりも緩めの目標となっています。
たとえば、カテゴリー3は、認知機能が低下し、日常生活動作も大きく低下している人です。低血糖が心配される薬(インスリン、スルフォニル尿素薬、速効性インスリン分泌促進薬)を使用していなければ、HbA1cの目標値は8.0%未満です。低血糖
を起こす可能性のある薬を使用している場合、8.5%未満と高めになっています。
これ以下にはしないほういいという下限値も設定されています。
(日本老年医学会・日本糖尿病学会 編・著「高齢者糖尿病診療ガイドライン2017」を参考にしました)
 
≪旭川医療センターから市民公開講座のご案内です≫
これで納得!COPD(慢性閉塞性肺疾患)のすべて
~健康寿命延長のために、肺のメンテナンスを公開します~        
日時:平成29年10月14日(土)14:00~16:00
場所:大雪クリスタルホール レセプション室
参加無料、事前予約不要
医療講演(14:001520)
〇 身近な病気「COPD」について   COPDセンター長  山崎 泰宏
〇 からだを蝕むタバコ病 ~健康への近道は禁煙です~ 
                   COPD副センター長 前川 雅代
〇 COPDの食事について       管理栄養士     新野 智与
〇 嚥下(えんげ)障害とCOPD    言語聴覚士     土田 歩
特別体験(15201600
〇 肺年齢測定 (先着20名様限定 13:30開場時に受付を行います)
〇 COPD食の試食
お問い合わせ先:独立行政法人国立病院機構旭川医療センター(☎51-3161)
 
今シーズンのインフルエンザワクチン株
 今シーズン(2017-2018)のインフルエンザワクチン株は次の通りです。そのシー
ズンのワクチン株は、毎年、国立感染症研究所インフルエンザワクチン株選定のため
の検討会議において決定されています。一昨年から4価ワクチンとなっていて、昨年
と比べて、4つのうち1つが変更になっています。
A型株 A/シンガポール/GP1908/2015(H1N1)pdm09・・・変わっています
    A/香港/4801/2014(H3N2)       ・・・昨年と同じ
B型株 B/プーケット/3073/2013(山形系統)  ・・・昨年と同じ
    B/テキサス/2/2013(ビクトリア系統) ・・・昨年と同じ
昨年から変更になったのは、A/H1N1株です。
昨年は、A/カリフォルニア/7/2009(H1N1)pdm09 でした。
 当院の接種開始は、例年通り10月中旬以降を予定しておりますが、具体的に決まり
ましたらクリニックだより10月号、および院内掲示でお知らせします。
 

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